摘要：

目的：经临床应用观察验证中药“天红祛瘀丸”为治疗子宫内膜异位症的有效及安全可靠的药物。（“天红祛瘀丸”曾用名为“宫异宁”）

方法：对2002年1月到2004年6月期间门诊患者随机确定220例病历，进行服用“天红祛瘀丸”6克一日三次观察治疗，总疗程12个月。

结果：经服药治疗后，痛经、月经不规律、经量减少、形寒肢冷、舌苔、脉象等均有明显疗效。能控制症状，缩小盆腔包块，提高受孕率。

结论：临床观察结果显示“天红祛瘀丸”有良好的治疗子宫内膜异位症的作用，能温经散寒、活血止痛、软坚散结等，对子宫内膜异位症有较好的治疗效果，安全可靠，无毒副反应。

关键词：天红祛瘀丸、子宫内膜异位症、治疗

     具有生长功能的子宫内膜异位症出现在子宫腔以外的身体其它的部位称为子宫内膜异位症。中医剖为子宫内膜异位症的产生是血瘀所致。子宫内膜周期性脱落和出血，是冲、任脉和胞宫正常“芷”、“泄”的功能表现。异位的内膜组织生长在子宫腔以外的部位，其出血是离经出血，即不能循脉道。对无法排出体外，积聚日久而为癥瘕。发病多见于30-40岁妇女，临床表现为痛经、不孕、月经异常、性交痛、盆腔包块或经期鼻衄、经期尿血、便血等。再根据舌苔、脉象辩证多为寒凝血瘀症、肾虚血瘀症。故治谊补肾阳、活血通瘀。“天红祛瘀丸”基于以上机理研制，用于临床取得满意效果。

临床资料：b

（1）    诊断标准：根据参照中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议修订的疗效标准评定。

（2）    （2）220例患者年龄最小的20岁，最大的45岁，平均年龄38岁；病程6个月-22年6-8年；病变程度：轻度37例，中度186例，重度47例：痛经程度：轻度48例，中度130例，重度48例；体征检查：子宫后位92例，子宫增大102例，单侧卵巢囊肿37例，双侧囊肿28例。

症状分析：

（1）    子宫内膜异位症（内异症）是生育年龄妇女的常见病。它的症状个体差异很大。盆腔疼痛是其最常见的症状之一，约为92%患者就医的主诉。本文统计，内异症患者87.1%有痛经；72.5%有下肤痛；54.7%有全肤痛；56.6%有性交痛；41.6%有肛门坠胀；40.5%有排便痛；38%有疼痛剧烈伴四肢厥冷、恶心呕吐；0.8%休克。

（2）    （2）内异症病灶所在部位不同症状表现各异，疼痛程度各病灶大小可不成比例。疼痛基本特点是随月经周期而改变，子宫内膜逐渐增厚至脱落盆腔内压力改变。盆腔内深在不适或钝痛。病灶自  穿孔，内容物刺激肤膜可剧烈肤痛。病灶周围组织粘连，脏器活动受限引起肛门坠胀、性交痛等。

（3）    （3）中医认为本病主要机理是血瘀，异位组织出血是离经之血。积聚日久为癥瘕。本文统计98.2%均有瘀血症候。其中寒凝血瘀证82.2%，气滞血瘀证10.4%，肾虚血瘀证6%，湿热瘀阻证1.4%。

综上所述为临床便于直观了解患者病情列表如下：

 

疾病程度的轻重分级

姓名：

治疗方法：

1.        天红祛瘀丸：由巴戟天、西红花、三凌、莪术等组成。每瓶36g，由北京勃然制药有限公司生产。

2.        用法及用量：6g一日三次，开吞服，经期不停药。

3.        观察疗程：3个月为一个疗程，根据临床情况决定用药1-4个疗程，月经期后观察疗效，治疗结果后进行总结。

疗效判断标准：

痊愈：症状全部消失，盆腔包块等局部体征基本消失，不孕患者在3年内妊娠或生育；显效：症状基本消失，盆腔包块缩小，（月经周期的同时期检查对比，B超检查治疗前后同时期的对比），虽局部体征存在，但不孕患者得经受孕；

有效：症状减轻，盆腔包块无增大或缩小，停药3个月内症状不加重。

无效：主要症状无变化或恶化，局部病变有加重趋势。

临床痊愈、显效、有效、无效。治疗结果附图：

 

总有效率94%。

体会：

1.        早期诊断，祖国医学无子宫内膜异位症病名，但根据其临床表现，可散见于“痛经”“月经不调”“不孕证”“癥瘕”等篇。因此，对有上述病症的患者，特别是有痛经进行性加重，而久治不愈者要详细询问病史，发病时间及临床症状，认真的妇科检查，有经验的B超、腹腔镜诊断检查，再结合中医辩症、评分，分型等使患者尽早得到明确诊断，避免漏诊，误诊等隐患。

2.        确立“活血化瘀、理气止痛”治法。于临实践中发现绝大多患者有形寒肢冷、喜热恶寒、下腹及腰腹坠胀，头昏目眩、经期腰腹痛，得热痛缓，并有月经周期不规律，量少，色暗红质浠，大便溏等表现，舌质暗红有瘀斑，或有胖淡有齿痕，舌苔薄、白、腻、脉沉细弦等典型的“寒凝血瘀症”、“阳虚血瘀症”。由于生理因素，（经期孕、产）妇女形成盆腔瘀结的机会较多，瘀结阻滞任、冲二脉，留聚不行，不通则痛，形成“痛经给滞胞脉则“不孕”。血随气行，气机瘀滞血行不畅，则月经不调节器，瘀结日久形成“癥瘕”。故本方中以巴戟天、海狗胜、西经花、三凌、莪术为主，组方共奏“活血化瘀、温经散寒、软坚散结、理气止痛之功”。且能助孕，又能避免对激素和手术的付作用。

3.        治疗：如何采取有效的治疗方法，最关键的问题直接关系到子宫内膜异位症的预后及转归，在治疗上必须把握三个环节：一是抓住早期治疗；二是控制子宫内膜异位症发展；三是防治愈后复发。本病辩证属于中医学血瘀症，血瘀是产生子宫内膜异位症一系列临床症候的关键。对本病应以活血化瘀为治疗大法，佐以温经散寒行气止痛补虚固本。

4.        内异症与慢性盆腔疼痛。盆腔疼痛是内异症的主要症状。内异症是盆腔疼痛的主要原因。内异症患者中80%有慢性盆腔疼痛，即有痛经下肢痛、性交痛。慢性盆腔疼痛中，80%为内异症。因此，特别提出痛经妇女警惕子宫内膜异位症。

参考文献：女病诊疗全书/邵丽黎、贾彩凤主编。

          北京：中国医药科技出版社   2000.11

                中国中医专科专病临床大系ISBN7-5067-2043-4

                中国新药治疗盆腔子宫内膜异位症的临床研究指导原则661