据学者报告80%的患者同时有盆腔子宫内膜异位症，最常影响肠管部位，近生殖器官处，包括：阴道、直肠、乙状结肠、兰尾，远端回肠和盲肠，曾有报道1496例兰尾的病理标本中发现阑尾子宫内膜异位症为0.8%，这些病例也包括在月经期右下腹痛剖腹的病例中，其显示慢性或周期性的阑尾炎，此外，文献中报道另外的腹腔子宫内膜异位症部位，包括胃、横结肠、胆囊和胰腺及肝脏的子宫内膜异位囊肿。

    直肠阴道内异症（retovabinal endometriosis, RVEM）是特殊部位的深部结节，应将直肠子宫窝的腹膜种植与阴道直肠间隔结节区分开来。前者是腹膜内异症，后者是由苗勒氏管残迹化生而来，其结构很像是子宫腺肌病，在有活性的腺上皮和少量间质周围包绕明显的平滑肌增生是其特点。

    内异症是良性病变，但其浸润破坏，转移及复发性，呈现了临床上的恶性行为。值得注意的是，确有一定数量的内异症可以恶变，一般报道为0.7%--1.0%，早在1925年Sampson就提出了内异症恶变的诊断标准。但近年来人们重视的是所谓1%的恶变率可能是个保守的统计，实际的发生要明显地高出这个数字。不典型内异症的病理特点是细胞的异型性，可能是一种癌前病变。内异症恶变主要为卵巢子宫内膜样癌和卵巢透明细胞癌。还有报道22.6%的卵巢子宫内膜样癌和36.9%的透明细胞癌与卵巢不典型内异症有关。

    因此在临床上也要对这种常见病的可潜在恶变予以重视，如卵巢内异症囊肿过大，直径大于10cm或有明显增大趋势，绝经后又复发；疼痛节律改变，血清（A125过高（＞200k1n/L）影像学检查，发现囊肿内有实质性或乳头状结构等，要常规检查切除标本病检不可忽略，可能会延误病情或掩盖恶变的存在。

直肠阴道子宫内膜异位症