卵巢子宫内膜异位症:通常简称于“卵巢内异症”“卵巢巧克力囊肿”“巧囊”“内异症”,卵巢内异症(ovarian endometriosis OEM)也是常见的疾病,对于内异症的描述及认识至今已有300多年了,还依然是解不开的秘团,令广大学者及内异症患者迷茫。对它的未知数甚多,发病的确切机制仍不清楚,引起疼痛和不孕的原因难以阐述周详,治疗效果不理想,至少有60%的复发率,有学者报告,流行病学调查,内异症的发病会日益增多,所谓的慢性盆腔疼痛,经腹镜检查证实有71%是内异症,如若合并不育则内异症的可能性达84%,除了目前所知的原因以外,食物、毒物及环境因素亦将起重要作用,近年来已有关于二恶英(dioxins)引发内异症的研究报道。
卵巢内异症的诊断,虽往往用腹腔镜检查作为诊断标准,但有时诊断不一定能得到组织学证实,如陈旧性的白色病变甚至“巧克力囊肿”等,但在内镜下的观察毕竟有可依赖的描述。多数情况下如人群调查或初诊病例,往往依靠临床症状,如月经期疼痛或激素依赖性出血或根据盆腔检查(B超扫描、血清CA125,抗子宫内膜抗体检测等)作出诊断,这些检查诊断使患者容易接受,但严格的讲这个诊断也不确切的,尽管我们说是子宫内膜异位症的主要症状,但仍有35%的病人完全没有症状或痛经等病变部位不一致,值得引起重视。
卵巢内异症可根据大体观察,囊肿内容和囊壁去除情况,将卵巢内异症分为原发性(I型)和继发性(II型)两种类型,II型又分为A、B、C,3个亚型之别,I型更趋于与一般腹膜种植相似,只不过位于卵巢表面,而II型可能有卵巢功能性肿瘤的基础,进而发生内异症或种植侵入或上皮化生。

(常见卵巢巧克力囊肿B超图象) |