专家简介
子宫内膜异位症
子宫腺肌症
卵巢子宫内膜异位症
特殊内异症
子宫肌瘤
诊断和治疗
典型病历
常见问答
预防与康复
就医指南
医院简介
痛经
 
  业界前沿
在线问诊及注意事项
治疗资料免费索取
在线病历
 
 

    妇科肿瘤专家斯丹主任医师出生于医学世家,从小爱好医学,立志当一位名医。新疆医科大学毕业后,一直从事中西医临床研究,治疗妇科肿瘤和科研攻关。1993年开始致力于非手术治疗子宫内膜异位症、子宫肌瘤的研究和教学,2005年在人民大会堂举行的中华医学会、中华中医药学会举办的第五届名医论坛上,她的“关于天红祛瘀丸治疗子宫内膜异位症120例”论文,获得了优秀学术成果一等奖。在此期间,她曾多次被委派到新加坡、加拿大及美国等地进行学术交流和医疗研究,其丰富的理论知识和坚持不懈的实践精神征服了外国专家,使外国专家对中医药治疗妇科肿瘤有了全新的认识,同期所著论文被载入《中国名医大全》,她所培养的学生如今都在各自的工作岗位上都已有所作为。

    斯主任经过漫长而艰苦的临床实践和大量深入的理论研究,经过数千次的筛选配方之后,终于探索出了治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症的中药——“天红祛瘀丸”,提出了内外合治,活血化瘀,软坚散结,扶正培本,穴位透入,药效直达病灶。该经验不但在子宫肌瘤、子宫内膜异位症上独树一帜,在美容学上也同样有神奇的功效,治愈病人的同时还使许多患者的脸上焕发了神采,尤其对有并发不孕症的患者带来希望。

 
 
 

        王琪副主任医师,1963年毕业于北京大学医学部,在40多年的妇科临床研究工作中,积累了丰富的妇科临床经验。在此期间,王主任在专业上精益求精的态度和扎实的理论知识,为许多患者解除了病痛,得到患 者的认可。而王主任在子宫内膜异位症、子宫肌瘤研究中心,从事科研及医疗工作,其精湛的技艺不仅得到同事的赞同,更获得了患者的认可和信任。如今王主任所带的学生在各自的工作岗位上都已有所作为。

 
 
 
  斯丹浅谈中药辨证治疗子宫内膜异位症

子宫内膜异位症并不是一种少见的疾病,其发病机制不清,易于浸润和复发,是个让人困惑和难治之症。它影响着世界上千千万万的妇女。它对妇女的生活和工作的影响及每月给妇女身体带来的痛苦是我们妇科医生最了解的,也是最同情的。它带给妇女的痛苦,在某些程度上甚至超过癌症患者,但癌症患者会得到周围亲友的关心和爱护,而患子宫内膜异位症的妇女却很少得到这样的关怀。有很多国内外朋友来电话咨询,这种病开刀好还是保守治疗好,针对这个问题我们也在认真探讨反复选择。从多年的临床实践工作中,我们体会到保守治疗优于手术治疗,中药治疗优于西药治疗。我参阅了很多国外报道,迄今没有痊愈的治疗方法。在过去由于许多错误的资料,耽误了病情,严重的影响了患者的工作、家庭、性生活和生育,甚至危及妇女的正常生活能力,我们在治疗中不少国内外患者打来电话,求治心切,甚至于哭泣着说“太痛苦了医生”,这句话激起了我们迫切需要更多正确的知识来指导治疗这种疾病,经过医学科研及患有子宫内膜异位症的妇女努力,基本把这些疾病的事实弄清,幸好有了新的研究包括子宫内膜异位症协会在这一方面的作用,使得研究有了新的突破,如证明荷尔蒙及一些毒物能影响免疫系统而导致此疾病发生等一些新的观点,这也解释了为什么第二次世界大战后,女性会患这种以前很少见到的病症。

        我们都知道子宫内膜异位症病因之一是种植学说,手术治疗易造成子宫内膜细胞直接播散种植到腹腔、盆腔,甚者播散种植到腹部切口,故会造成多次手术,反复复发的后患,特别是术后服用女性荷尔蒙。有的人认为作了手术或停经后就再不会出现子宫内膜异位症,事实并非如此,如严重的子宫内膜异位症,还会在停经后继续活跃,因为体内其它器官还会不断的分泌荷尔蒙,而使子宫内膜继续生长和产生疼痛,其主要原因卵巢并不是唯一生产雌激素的器官,在停经后肾上腺是荷尔蒙来源的另一地方,体内仍有足够的雌激素去刺激子宫内膜的增生,最后成了独立的组织不受任何内分泌的影响,它能独立生长和发展,所以在手术后及停经后均会使异位的子宫内膜活跃导致临床病状加重。

如何采取有效的治疗方法,这是关键的问题,我曾多次与国内外专家商讨这个问题,我们也作了大量的临床研究工作,人们最关心的是疗效和副反应,我认为疗效的好坏,取决于辨证、配方、用药量、用药时间、用药途径等等,根据病情来综合考虑;如果病人不配合医生治疗或不按疗程治疗,想取得理想的疗效也是不容易的。

如何采取有效的治疗方法,最关键的问题直接关系到内膜异位的预后及转归,在治疗上,必须把握三个环节:一是抓住早期治疗;二是控制子宫内膜异位症发展;三是防治愈后复发。本病辨证属于中医学血瘀证,血瘀是产生子宫内膜异位症一系列临床证候的关键。对本病应以活血化瘀为治疗大法。兼以行气,散寒、清除湿热、补虚。同时还要结合本病经前、经期、经后的不同特点论治:经前异位内膜充血水肿,治疗以活血化瘀为主;经期异位内膜出血,治疗应活血化瘀止痛为主;经后期异位内膜出血停止,疼痛消失,结节包块尚存,治疗以理气活血,软坚散结。现代药理研究证实,活血化瘀中药有改善子宫微循环,促进血肿包块吸收等作用。能促进异位内膜病灶周围的血液循环,抑制异位内膜的异常增生,分泌和出血,吸收消散异位的内膜等作用。治疗中要扶正祛邪内外合治,本着“虚则补”、“实则泻”、“治实勿忘其虚”、“补虚当顾其实”的原则,临床要灵活掌握,同时可结合月经的不同时期及不同的治法。经前以调气祛瘀为主;经期以活血祛瘀,理气止痛为主;经后以益气补肾、活血祛瘀为主,亦即经前期以祛邪为先,经后则扶正祛邪等辨证治疗为原则。

我们衷心希望患有子宫内膜异位症的病人更应该得到亲友的理解和帮助,更希望你们充分认识和树立战胜此疾病的信心,及时得到正确的治疗,早日康复

 
 
 
天红祛瘀丸治疗子宫内膜异位症220例疗效观察
斯丹    
摘要:
目的:经临床应用观察验证中药“天红祛瘀丸”为治疗子宫内膜异位症的有效及安全可靠的药物。(“天红祛瘀丸”曾用名为“宫异宁”)
方法:对2002年1月到2004年6月期间门诊患者随机确定220例病历,进行服用“天红祛瘀丸”6克一日三次观察治疗,总疗程12个月。
结果:经服药治疗后,痛经、月经不规律、经量减少、形寒肢冷、舌苔、脉象等均有明显疗效。能控制症状,缩小盆腔包块,提高受孕率。
结论:临床观察结果显示“天红祛瘀丸”有良好的治疗子宫内膜异位症的作用,能温经散寒、活血止痛、软坚散结等,对子宫内膜异位症有较好的治疗效果,安全可靠,无毒副反应。
关键词:天红祛瘀丸、子宫内膜异位症、治疗
     具有生长功能的子宫内膜异位症出现在子宫腔以外的身体其它的部位称为子宫内膜异位症。中医剖为子宫内膜异位症的产生是血瘀所致。子宫内膜周期性脱落和出血,是冲、任脉和胞宫正常“芷”、“泄”的功能表现。异位的内膜组织生长在子宫腔以外的部位,其出血是离经出血,即不能循脉道。对无法排出体外,积聚日久而为癥瘕。发病多见于30-40岁妇女,临床表现为痛经、不孕、月经异常、性交痛、盆腔包块或经期鼻衄、经期尿血、便血等。再根据舌苔、脉象辩证多为寒凝血瘀症、肾虚血瘀症。故治谊补肾阳、活血通瘀。“天红祛瘀丸”基于以上机理研制,用于临床取得满意效果。
临床资料:b
(1)    诊断标准:根据参照中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议修订的疗效标准评定。
(2)    (2)220例患者年龄最小的20岁,最大的45岁,平均年龄38岁;病程6个月-22年6-8年;病变程度:轻度37例,中度186例,重度47例:痛经程度:轻度48例,中度130例,重度48例;体征检查:子宫后位92例,子宫增大102例,单侧卵巢囊肿37例,双侧囊肿28例。
症状分析:
(1)    子宫内膜异位症(内异症)是生育年龄妇女的常见病。它的症状个体差异很大。盆腔疼痛是其最常见的症状之一,约为92%患者就医的主诉。本文统计,内异症患者87.1%有痛经;72.5%有下肤痛;54.7%有全肤痛;56.6%有性交痛;41.6%有肛门坠胀;40.5%有排便痛;38%有疼痛剧烈伴四肢厥冷、恶心呕吐;0.8%休克。
(2)    (2)内异症病灶所在部位不同症状表现各异,疼痛程度各病灶大小可不成比例。疼痛基本特点是随月经周期而改变,子宫内膜逐渐增厚至脱落盆腔内压力改变。盆腔内深在不适或钝痛。病灶自  穿孔,内容物刺激肤膜可剧烈肤痛。病灶周围组织粘连,脏器活动受限引起肛门坠胀、性交痛等。
(3)    (3)中医认为本病主要机理是血瘀,异位组织出血是离经之血。积聚日久为癥瘕。本文统计98.2%均有瘀血症候。其中寒凝血瘀证82.2%,气滞血瘀证10.4%,肾虚血瘀证6%,湿热瘀阻证1.4%。
综上所述为临床便于直观了解患者病情列表如下:
 
疾病程度的轻重分级
姓名:
痛经程度的划分标准
病变程度的划分标准
临床表现
评分
患者评定
以妇科检查结合B超检查为主
经期及其前后小腹疼痛
5分
 
1.        散在的病灶种植卵巢触痛下常或略大,但无明显内膜囊肿形。
2.        粘连经度或不明显,卵巢子宫均活动。
腹痛难忍
1分
 
腹痛明显
0.5分
 
坐卧不安
1分
 
休克
2分
 
1.        卵巢单侧或双侧有多个病灶,卵巢增大或有小的内膜囊肿形成直径<3CM。
2.        输卵管与卵巢有粘连。
3.        有明显散在病灶硬结触痛。
面色晄白
0.5分
 
冷汗淋漓
1分
 
四肢厥冷
1分
 
需卧床休息
1分
 
影响工作和学习
1分
 
用一般正确措施不缓解
0.5分
 
1.        卵巢子宫内膜囊肿>3CM(单侧或双侧)。
2.        盆腔粘连明显。
3.        子宫直肠陷凹封闭、片状、增厚,伴触痛结节。
4.        病变累及直肠、膀胱,伴子宫固定不动。
用一般正确措施缓解
1分
 
半腰部酸痛
0.5分
 
伴恶心呕吐
0.5分
 
伴肛门坠胀
1分
 
疼痛在1天内
0.5分
 
疼痛每增加1天
0.5分
 
积分评定
轻5-7分
 
评定
 
中8-12分
 
 
重13-15分
 
 
治疗方法:
1.        天红祛瘀丸:由巴戟天、西红花、三凌、莪术等组成。每瓶36g,由北京勃然制药有限公司生产。
2.        用法及用量:6g一日三次,开吞服,经期不停药。
3.        观察疗程:3个月为一个疗程,根据临床情况决定用药1-4个疗程,月经期后观察疗效,治疗结果后进行总结。
疗效判断标准:
痊愈:症状全部消失,盆腔包块等局部体征基本消失,不孕患者在3年内妊娠或生育;显效:症状基本消失,盆腔包块缩小,(月经周期的同时期检查对比,B超检查治疗前后同时期的对比),虽局部体征存在,但不孕患者得经受孕;
有效:症状减轻,盆腔包块无增大或缩小,停药3个月内症状不加重。
无效:主要症状无变化或恶化,局部病变有加重趋势。
临床痊愈、显效、有效、无效。治疗结果附图:
 
疗效
疗程
痊愈
显效
有效
无效
%
%
%
%
1
20
9
14
6
10
4
6
3
2
28
12
6
3
6
3
4
2
3
53
14
5
2
0
0
4
2
4
64
29
0
0
0
0
0
0
总诉
165
75
25
11
16
7
14
7
总有效率94%。
体会:
1.        早期诊断,祖国医学无子宫内膜异位症病名,但根据其临床表现,可散见于“痛经”“月经不调”“不孕证”“癥瘕”等篇。因此,对有上述病症的患者,特别是有痛经进行性加重,而久治不愈者要详细询问病史,发病时间及临床症状,认真的妇科检查,有经验的B超、腹腔镜诊断检查,再结合中医辩症、评分,分型等使患者尽早得到明确诊断,避免漏诊,误诊等隐患。
2.        确立“活血化瘀、理气止痛”治法。于临实践中发现绝大多患者有形寒肢冷、喜热恶寒、下腹及腰腹坠胀,头昏目眩、经期腰腹痛,得热痛缓,并有月经周期不规律,量少,色暗红质浠,大便溏等表现,舌质暗红有瘀斑,或有胖淡有齿痕,舌苔薄、白、腻、脉沉细弦等典型的“寒凝血瘀症”、“阳虚血瘀症”。由于生理因素,(经期孕、产)妇女形成盆腔瘀结的机会较多,瘀结阻滞任、冲二脉,留聚不行,不通则痛,形成“痛经给滞胞脉则“不孕”。血随气行,气机瘀滞血行不畅,则月经不调节器,瘀结日久形成“癥瘕”。故本方中以巴戟天、海狗胜、西经花、三凌、莪术为主,组方共奏“活血化瘀、温经散寒、软坚散结、理气止痛之功”。且能助孕,又能避免对激素和手术的付作用。
3.        治疗:如何采取有效的治疗方法,最关键的问题直接关系到子宫内膜异位症的预后及转归,在治疗上必须把握三个环节:一是抓住早期治疗;二是控制子宫内膜异位症发展;三是防治愈后复发。本病辩证属于中医学血瘀症,血瘀是产生子宫内膜异位症一系列临床症候的关键。对本病应以活血化瘀为治疗大法,佐以温经散寒行气止痛补虚固本。
4.        内异症与慢性盆腔疼痛。盆腔疼痛是内异症的主要症状。内异症是盆腔疼痛的主要原因。内异症患者中80%有慢性盆腔疼痛,即有痛经下肢痛、性交痛。慢性盆腔疼痛中,80%为内异症。因此,特别提出痛经妇女警惕子宫内膜异位症。
参考文献:女病诊疗全书/邵丽黎、贾彩凤主编。
          北京:中国医药科技出版社   2000.11
                中国中医专科专病临床大系ISBN7-5067-2043-4
                中国新药治疗盆腔子宫内膜异位症的临床研究指导原则661
 
 
 
焦桐英:从事妇科专业数10年,其丰富临床经验、精湛的医术受到患者一致好评,被患者称为贴心人。现任北京华山医院子宫内膜异位症、子宫肌瘤研治中心临床基地专家组副组长。
 
 
 
 


版权所有:斯丹女性健康网 地址:北京丰台区大井东里1号子宫内膜异位症、子宫肌瘤研究治疗中心
北京华山医院子宫内膜异位症、子宫肌瘤研治中心临床基地
Email:sidan@chinaendo.com 技术支持:亿腾环球

京ICP备686868号   在线QQ:513700835
电话:010-63898727 010-83820286 邮编:100071 E-mail:sidan@chinaendo.com